Het kan voorkomen bij VZW's dat mensen zonder de vereiste kwalificatie toe de medicatie van patiënten moeten kunnen beheren. Bijvoorbeeld ikv verslavingsproblematiek. Om in orde te zijn voor de aansprakelijkheid kan het interessant zijn dat ze daarvoor formeel de toelating krijgen van een arts dat ze dit mogen doen. Ook de patiënt ondertekent het document.
Naam patiënt: @{Naam} @{Voornamen}
Ondertekende arts verklaart dat volgende medicatie dient verstrekt te worden
door **** Hier de naam van de hulpverlener ****
Naam medicatie:
@{Actieve_medicatie_posology}
Bewaringswijze: koelkast: ja/nee
Datum: @{Huidige_datum}
Naam en handtekening arts:
Dr. @{Gebruiker_naam} @{Gebruiker_voornaam}
@{Gebruiker_riziv}
@{Gebruiker_straat} @{Gebruiker_huisnummer} @{Gebruiker_bus}, @{Gebruiker_postcode} @{Gebruiker_gemeente}
@{Gebruiker_telefoon}
Handtekening patiënt: